Saúde bucal na agenda da política de DST/ AIDS no Brasil, Ceará e Fortaleza / Oral health in the policy agenda for STD/AIDS in Brazil, Ceará and Fortaleza

A magnitude da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é inquestionável, apresentando impactos individuais e coletivos. Assim, torna-se evidente a necessidade de políticas públicas que orientem a atenção e assistência à saúde de Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA), em especial à saúde bucal, que caracteriza-se pela área de maior exclusão social na história das políticas públicas no Brasil. Buscou-se discutir as estratégias políticas de assistência odontológica a PVHA no Brasil, no Ceará e em Fortaleza por meio de uma pesquisa qualitativa do tipo análise documental, baseada no exame do conteúdo de documentos e páginas oficiais disponíveis nas três esferas de governo. Na esfera federal, verificou-se apenas um documento direcionando a atenção odontológica a PVHA presente na Política Nacional de Saúde Bucal e gerando ações de capacitação de cirurgiões-dentistas (CD) para assistência a essa população. No âmbito estadual, localizou-se somente documentos referentes aos Planos de Ações e Metas (PAM), do Programa Estadual de DST/Aids, com o mesmo direcionamento. Fortaleza apresentou a maior quantidade e abrangência de documentos sobre essa temática, propondo ações de capacitação para CD e universalização do acesso à saúde bucal para PVHA. A agenda específica de cada política indica prioridades dentro das diretrizes gerais. Observou-se que, dentro da agenda do Programa Nacional de DST/Aids, a saúde bucal parece ainda não estar entre os objetivos principais, cabendo predominantemente aos estados e municípios definir como relevante a implementação de ações direcionadas a saúde bucal dessa população, evidenciando-se a necessidade de avançar na discussão sobre a saúde bucal de PVHA.

The magnitude and impacts of infection from the Human Immunodeficiency Virus (HIV) are unquestioned. It is therefore apparent that there is a need for public policies that guide public health services for people living with HIV/Aids (PLHA), especially in dental health, which has been characterized as the area of greatest social exclusion in Brazilian public policy. This study has sought to review the policy strategies in buccal health for PLHA in Brazil, Ceará state and Fortaleza municipality using the analysis of documents and official decrees from the three levels of government. At the federal level, it was found only one document guiding of dental care for PLHA that outlines training activities for oral surgeons to treat this population. At the state level, we only found documents that make reference to the Plan of Activities and Goals from the State STD/AIDS Program, which gives the same training outlines. The municipality of Fortaleza presented the highest quantity and scope of documentation in this area, proposing training activities for oral surgeons and the universal coverage of dental health care for PLHA. The specific agenda for each policy indicates its priority within the overall guidelines. It was observed that within the agenda of the National STD/AIDS Program, buccal health does not appear to be among the main objectives, falling to the states and municipalities to define the relevance of implementing services directed towards dental health of this population. This shows the need to move forward in the discussion of dental health policies for PLHA.

Drogas em áreas de risco: o que dizem os jovens / Drugs in risk areas: what young people say

A pesquisa teve como ponto de partida um planejamento comunitário para discussão da situação de saúde de uma das principais áreas de risco de Fortaleza-Ceará, no qual o tema das drogas ganhou destaque. Pretendeu-se entrar em contato com o que os adolescentes da área percebiam como fatores de risco e de proteção para consumo de drogas em sua comunidade. Trata-se de um estudo qualitativo em que foi usado o grupo focal como técnica para obtenção de informações. O tratamento dos dados foi o de sistematizar temas comuns, dividindo-os em duas categorias de análise: fatores de risco e de proteção para o envolvimento com drogas. Nas falas dos adolescentes, percebeu-se que coexistem múltiplos fatores que se relacionam, ora aparecendo como aspectos de influência, ora como protetores, entre eles: família, grupo social, escola, vida em área de risco e mídia. Por outro lado, as redes sociais de apoio apareceram essencialmente como protetoras. Também percebeu-se que alguns assuntos foram levantados de forma transversal aos temas centrais, como as perspectivas de vida desses jovens e a necessidade de políticas públicas, importantes no apoio às redes sociais, à família e na atuação em áreas de risco. Assim, o que se põe em questão é a impossibilidade de consenso sobre os fatores exclusivos de risco ou de proteção. A partir disso, destaca-se a importância de potencializar a discussão e provocar reflexões a respeito da possibilidade de modos de vida fora do circuito das drogas.

The research has as starting point a community planning to discuss the health status of one of the key risk areas of Fortaleza, Ceará state, in which the theme of drugs was highlighted. It was intended to get in touch with what young people perceive as factors of risk and protection for drug abuse in their community. It is a qualitative study in which the focus group was used as technique for obtaining information. Data processing systematized common themes, dividing them into two categories of analysis: risk factors and protection factors for involvement with drugs. In the speech of adolescents, it was noted that multiple related factors coexist, sometimes as aspects of influence, sometimes as protectors, such as: family, social group, school, life in the danger zone and the media. On the other hand, the social support networks appeared essentially as protective. We also realized that some issues were raised transversely to the central theme, as life chances of those young people and the need for public policies that are important in supporting social networks, family and work in hazardous areas. So what is put into question is the impossibility of consensus on the unique factors of risk or protection. From this, we highlight the importance of enhancing the discussion and provoking thoughts about possible ways of life outside the circuit of drugs.

Assistência odontológica a portadores de hiv na rede de serviços do sistema único de saúde em fortaleza, ceará / Brazilian unified heath system dental care of hiv infected-individual, fortaleza-ce, brasil

Após duas décadas dos primeiros registros da Aids no Brasil, a assistência à saúde de pessoas com HIV mantém-se como desafio. Objetivou-se contextualizar a assistência odontológica Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA) com ênfase na rede de serviços de atenção primária no Município de Fortaleza e verificar a atuação dos cirurgiões-dentistas (CD) do PSF de Fortaleza direcionada aos pacientes portadores de HIV/Aids. Trata-se de estudo descritivo, de natureza quantitativa, realizado por meio de aplicação de questionário a todos os CD do Programa Saúde da Família (PSF) de Fortaleza. Os dados foram confrontados com a distribuição dos casos de AIDS no município de 1983 a 2007, a partir de dados do SINAN. Evidenciou-se a presença de 3.311 casos de Aids, segundo o SINAN, distribuídos por toda a cidade de Fortaleza. Observou-se que 58,1% dos dentistas do PSF têm conhecimento da presença PVHA em suas áreas de abrangência, mas apenas 29,6% dos CD relataram ter atendido conscientemente pacientes com HIV/Aids na unidade onde trabalham e a distribuição espacial do atendimento realizado foi irregular, concentrando-se em apenas alguns pontos da cidade. A assistência odontológica a PVHA em Fortaleza é insuficiente, ainda concentrada, refletindo a não consolidação como ação do PSF. Reforça-se a necessidade de reorientação de práticas e de reorganização do serviço com vistas à integralidade.

Two decades after the first AIDS reports in Brazil, the care of HIV-positive people remains a challenge. We aimed to contextualize the dental care of HIV/AIDS patients, with emphasis on the primary care network in the municipality of Fortaleza-CE, Brazil, and assess the performance of dentists of the Family Health Program (FHP) as concern scare of these patients. This was a descriptive, quantitative study consisting of the application of a questionnaire to all dentists of the Fortaleza FHP. The data were confronted with the distribution of AIDS cases in the municipality,during the 1983-2007 period, as assessed by the Brazilian Information System of Notifiable Hazards (Sistemade Informações de Agravos de Notificação - SINAN). According to SINAN, 3,311 AIDS cases were notified in Fortaleza. Although 58.1% of the dentists were aware of the presence of HIV/AIDS patients in their catchment areas,only 29.6% remembered caring for such patients. The spatial distribution of the care provided was irregular, with concentration in only some areas. Dental care of HIV/AIDS patients in Fortaleza is insufficient and still concentrated in some areas, pointing to the lack of consolidation of such care as a FHP action. Practice reorientation and service reorganization are necessary if integrality is to be accomplished.